Geschiedenis Podcasts

Hoe was het om diabetes type 1 te hebben in het begin van de 20e eeuw?

Hoe was het om diabetes type 1 te hebben in het begin van de 20e eeuw?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Iemand in mijn familie stierf in 1924 op 26-jarige leeftijd aan diabetes type 1. Hoe zou het leven voor haar zijn geweest? Zou ze vaak in het ziekenhuis zijn geweest? Wat was de gemiddelde levensverwachting van iemand met diabetes type 1 destijds?


Het leven van iemand met diabetes in het begin van de 20e eeuw zou hetzelfde zijn als dat van iemand met diabetes nu als het onbehandeld bleef. De gevolgen van het niet behandelen van diabetes zijn onder meer:

  • Hartziekte en beroerte
  • Blindheid
  • Nierfalen
  • Diabetische neuropathie

De ontdekking van insuline als behandeling voor diabetes vond plaats in de jaren twintig van de vorige eeuw, dus ofwel had dit familielid al ernstige gevolgen van diabetes, ofwel kreeg ze niet op tijd voldoende behandeling. Alle beschikbare behandelingen vóór de ontdekking van insuline waren slechts experimenteel.

Op een verwante opmerking vond ik een artikel in het Diabetes-tijdschrift dat de opmerking van msh210 bevestigt dat het testen werd gedaan door de urine te proeven.


Een geschiedenis van zwaarlijvigheid, of hoe wat goed was lelijk werd en vervolgens slecht

Chronisch voedseltekort en ondervoeding zijn de plaag van de mensheid vanaf het begin van de geschiedenis. De huidige wereldwijde epidemie van obesitas, die nu wordt erkend als een crisis voor de volksgezondheid, is amper enkele decennia oud. Pas na de technologische vooruitgang van de achttiende eeuw kwam een ​​geleidelijke toename van de voedselvoorziening beschikbaar. Het eerste effect van deze vooruitgang in verbeterde volksgezondheid en hoeveelheid, kwaliteit en variëteit van voedsel was een langere levensduur en lichaamsgrootte. Ondanks deze vroege gunstige resultaten van technologische vooruitgang, is hun toenemende effect sinds de Tweede Wereldoorlog een overvloed aan gemakkelijk toegankelijk voedsel, in combinatie met verminderde fysieke activiteit, die verantwoordelijk is voor de recente verhoogde prevalentie van obesitas. Obesitas als chronische ziekte met duidelijk omschreven pathologische gevolgen is minder dan een eeuw oud. De schaarste aan voedsel gedurende het grootste deel van de geschiedenis had geleid tot connotaties dat dik zijn goed was, en dat corpulentie en meer "vlees" wenselijk waren, zoals weerspiegeld in de kunst, literatuur en medische opinie van die tijd. Pas in de tweede helft van de negentiende eeuw begon dik te worden gestigmatiseerd om esthetische redenen, en in de twintigste eeuw werd de associatie met een verhoogde mortaliteit erkend. Terwijl vroege rapporten obesitas vermeldden als een risicofactor voor sterfte door "chronische nefritis", veranderde de daaropvolgende erkenning van de meer algemene associatie van obesitas met diabetes, hypertensie en hartziekte de lijsten en betwijfelde het of het een risicofactor voor nierziekte was. Een groeiend aantal bewijzen, verzameld in het afgelopen decennium, wijst nu op een directe associatie van obesitas met chronische nierziekte en de gevolgen ervan.


9 angstaanjagende medische behandelingen uit 1900 en hun veiligere moderne versies

De volgende keer dat je een saai verblijf in de wachtkamer van een dokter moet doorstaan, wees dan blij dat je niet in het begin van de 20e eeuw leeft. Zelfs toen de geneeskunde snel verbeterde, bleven deze ronduit angstaanjagende of gevaarlijke behandelingen hangen.

1. Radiumwater

Voordat radioactiviteit volledig werd begrepen, werd natuurlijk voorkomend radium geprezen om zijn schijnbaar buitenaardse voordelen. Water werd bewaard in met radium geregen emmers en mensen dronken de bedorven vloeistof om alles te genezen, van artritis tot impotentie. Dit was natuurlijk een vreselijk idee, en toen mensen dood begonnen te vallen van dit wonderwater, werd de verbinding gemaakt. Nu worden niet-radioactieve geneesmiddelen op recept gebruikt om artritis en impotentie te bestrijden.

2. Ecraseur

Dit verouderde hulpmiddel had een kettinglus die de dokter rond een cyste of aambei zou aantrekken. Deze vernauwing zou het gebied van de bloedstroom beroven, waardoor de gewraakte knobbel eraf zou vallen. In moderne medische praktijken worden crèmes gebruikt om aambeien te verlichten, terwijl meer delicate chirurgie meestal wordt gebruikt om cysten te verwijderen.

3. Ploegen

Plombage was een risicovolle behandeling voor tuberculose in het begin van de 20e eeuw, waarbij een chirurg een holte in de lagere long van een patiënt zou maken en deze zou vullen met een vreemd materiaal zoals lucite-ballen. Deze procedure zou de bovenste, geïnfecteerde long doen instorten. De theorie beweerde dat een ingeklapte long zichzelf uiteindelijk zou genezen. Dankzij moderne vaccins is tbc grotendeels uitgeroeid in een groot deel van de ontwikkelde wereld, hoewel het wereldwijd verre van volledig is uitgeroeid.

4. Pegbenen

Vóór de komst van geavanceerde protheses moesten houten pinnen in de uitgeholde holtes van het been van een geamputeerde worden geklemd of aan de taille van de patiënt worden vastgemaakt. Het apparaat zou op de juiste hoogte worden gevormd en gesneden, en af ​​en toe was de pasvorm perfect. Sommige ontvangers van de procedure konden kilometers lopen zonder ongemak op te merken. Toch waren ze geen partij voor moderne prothesen.

5. Benzine om luizen te genezen

In het begin van de 20e eeuw zou een patiënt met een ernstig geval van hoofdluis zijn of haar koepel met benzine of kerosine overgieten in een poging om hun hoofdhuid te ontdoen van de ongewenste gasten. Hoewel deze behandeling misschien enigszins effectief was, was het ook ongelooflijk gevaarlijk voor iedereen die in de buurt van een open vlam liep. De moderne geneeskunde kan de plaag veel veiliger oplossen met medicinale shampoo.

6. Morfine voor tandjes krijgen

Elke ouder kan de noodzaak begrijpen om de pijn van een baby te verzachten, maar zelfs in de 20e eeuw namen sommige moeders en vaders ongelooflijk riskante of ronduit gevaarlijke stappen om hun peuters te helpen. Naast het prikken (het doorsnijden van het tandvlees om de nieuwe tanden een duidelijk pad te geven om tevoorschijn te komen), gaven ouders de kinderen morfinesiropen om het huilen te verzachten en bestrooiden ze hun tandvlees met poeders die dodelijk kwik bevatten. Moderne ouders hebben meer geluk en kunnen niet-giftige pijnstillers of gekoelde bijtspeeltjes gebruiken.

7. Kwik voor syfilis

Gedurende het grootste deel van de geschiedenis was een diagnose van syfilis ongelooflijk grimmig nieuws, en aan het begin van de 20e eeuw bestond de beste behandeling van de meeste artsen uit het voor onbepaalde tijd toedienen van giftig kwik aan de patiënt, wat aanleiding gaf tot een populaire grap over geliefden die "een nacht met Venus doorbrengen". , een leven met Mercurius.” Zelfs toen de medische kennis aan het begin van de twintigste eeuw verbeterde, omvatten behandelingen nog steeds ernstige maatregelen zoals het nemen van arseen of het opzettelijk inenten van de patiënt met malaria, wat de lichaamstemperatuur zou verhogen en de syfilis zou doden. Gelukkig gingen deze enge behandelingen allemaal uit het raam met de introductie van penicilline in 1943.

8. Uithongeringsdiëten voor aneurysmata

Artsen probeerden aneurysma's uit het begin van de 20e eeuw te behandelen door de kracht waarmee het hart pompte te verminderen. Een van de twijfelachtige regimes die werden gebruikt om dit doel te bereiken, stond bekend als het dieet van Tuffnell, dat bestond uit bedrust en magere, droge rantsoenen. Een medische tekst uit 1901 beschrijft de dagelijkse menu's van de behandeling: twee ons brood en boter met twee ons melk als ontbijt, drie ons vlees en vier ons melk of rode wijn voor de lunch, en twee ons brood met twee ons melk als avondeten. Tegenwoordig kunnen veel gevallen worden behandeld met minimaal invasieve operaties.

9. Hydro-elektrische baden voor migraine

De broodrooster in de badkuip nemen kan tegenwoordig fataal zijn, maar gedurende tientallen jaren, beginnend in de late 19e eeuw, adviseerden sommige artsen chronische migraine te behandelen door te luieren in een hydro-elektrisch bad - een warm bad met een kleine stroom die door het water gaat. Artsen werden uiteindelijk sceptisch over deze methode en de migrainepatiënten van vandaag kunnen zich wenden tot effectievere farmaceutische behandelingen.


Bloedtypering

Verschil tussen O-positief en O-negatief bloed

In 1901 publiceerde Karl Landsteiner een medisch artikel dat drie bloedgroepen identificeerde: A, B en C (later veranderd in O) 1. Een jaar later voegden zijn collega's Alfred Decastello en Adriano Sturli AB toe als de vierde en laatste bloedgroep. Hoewel wetenschappers al begrepen dat er verschillen waren in de samenstelling van bloed, ontdekte Landsteiner dat menselijk bloed niet universeel compatibel is omdat ons immuunsysteem antilichamen aanmaakt tegen bloed van een ander type. Landsteiner won later de Nobelprijs voor de Vrede voor zijn baanbrekende bloedonderzoek.

  • In 1901 publiceerde Karl Landsteiner een medisch artikel dat drie bloedgroepen identificeerde: A, B en C (later veranderd in O) 1.
  • Hoewel wetenschappers al begrepen dat er verschillen waren in de samenstelling van bloed, ontdekte Landsteiner dat menselijk bloed niet universeel compatibel is omdat ons immuunsysteem antilichamen aanmaakt tegen bloed van een ander type.

De geschiedenis van de spuit

De oorsprong van injecteren gaat in feite terug tot in de prehistorie, met het gebruik van wapens zoals blaaspijpen en pijltjes met vergif om stoffen in het lichaam te brengen – zij het onvrijwillig voor de meeste ontvangers – in vele delen van de wereld.

In de meest elementaire zin is een spuit een soort eenvoudige pomp en het is waarschijnlijk dat veel mensen apparaten van het spuittype hebben geproduceerd. Het vroegste en meest voorkomende apparaat van het spuittype werd een 'clyster' genoemd, een apparaat voor het geven van klysma's.

Het is onmogelijk om precies te zijn over wanneer dit zich ontwikkelde en wanneer het injecteren zoals we dat nu kennen begon - de oorsprong van de injectiespuit is in onzekerheid vertroebeld omdat er talloze parallelle processen van evolutie en experimenten waren die leidden tot de ontwikkeling van apparaten om medicijnen te injecteren en medicijnen.

Hierdoor zijn verschillende mensen toegeschreven aan de 'uitvinding' van de spuit, waaronder Christopher Wren, Robert Boyle en Pascal, en intraveneuze injectie wordt al in de 17e eeuw geregistreerd.

De eerste geregistreerde injecties
Christopher Wren is de eerste persoon die in Groot-Brittannië intraveneuze injecties heeft gebruikt - injecteren in een hond aan het Wadham College, Oxford, in 1656.

Dit was eigenlijk een psychoactieve stof: de hond werd ingespoten met alcohol omdat het effect kon worden aangetoond door observatie wanneer de hond dronken werd! Hij experimenteerde ook door honden te injecteren met opium en andere stoffen (maart 1916). Wren's 'spuit' voor deze experimenten was een ruw apparaat, bestaande uit een ganzenveer die aan een kleine blaas was bevestigd. Om toegang te krijgen tot een ader moest er eerst een incisie in de huid worden gemaakt.

Wren probeerde ook een intraveneuze injectie bij mensen. Zijn onderwerpen hiervoor waren onder meer "de delinquente dienaar van een buitenlandse ambassadeur" . maar het ging niet goed:

  • “…het slachtoffer viel ofwel echt, of sluw, in zwijm en het experiment moest worden stopgezet” (Macht 1915). Even terzijde: het injecteren met een hoog risico met ruwe injectieapparatuur is zelfs vandaag de dag nog niet verdwenen: op plaatsen zoals gevangenissen waar toegang tot moderne steriele apparatuur vaak ontbreekt of waar soms nog beperkte geïmproviseerde middelen worden gemaakt en gebruikt.

In 1807 definieerde het Edinburgh Medical and Surgical Dictionary een spuit als:

  • “Een bekend instrument dat dient om een ​​hoeveelheid vloeistof op te zuigen of op te zuigen en daarna met geweld uit te stoten. Een injectiespuit wordt gebruikt om injecties in holtes of kanalen over te brengen.”

In de 17e eeuw maakte De Graaf een apparaat dat sterk leek op de moderne spuit, met een metalen cilinder waaraan de naald direct was bevestigd. Het doel was om de bloedvaten van lijken te traceren.

Opzettelijke subcutane injectie (onder de huid) begon pas in het midden van de late 19e eeuw, waarschijnlijk als een uitbreiding van de toen nieuwe praktijk van inenting tegen ziekten.

De Fergusson-spuit uit 1853 werd de voorloper van de moderne spuit toen Alexander Wood hem gebruikte voor de subcutane injectie van opiaten ter verlichting van pijn.


vroege experimenten
Experimenten met intraveneuze injectie gingen door en in de 17e eeuw werden technieken verder ontwikkeld. Talloze medicijnen werden gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen, met name epilepsie en syfilis.

Opium was een van de eerste medicijnen die op deze manier werd geïnjecteerd, maar moeilijkheden om op betrouwbare wijze toegang te krijgen tot aderen, het gebruik van stoffen die niet geschikt zijn voor intraveneuze injectie (zoals kaneel, zwavelolie en arseen) gaven slechte resultaten - die ten onrechte werden toegeschreven aan de toedieningsweg - en beperkte waarschijnlijk de ontwikkeling van intraveneuze injectie als een gebruikelijke methode voor medicijnafgifte.

Absorptie van medicijnen door de huid
In het begin van de 19e eeuw nam de belangstelling toe voor pogingen om medicijnen via de huid zelf in het lichaam te brengen. Aanvankelijk nam dit meestal de vorm aan van het veroorzaken van blaarvorming in een gebied, het verwijderen van de buitenste laag van de huid en het plaatsen van een kompres of pleister met het medicijn erop. In 1836 ontwikkelde Lafargue dit idee verder door een vaccinatielancet in morfine te dopen en het onder de huid te duwen.

Tegen het midden van de eeuw had Lafargue een techniek ontwikkeld om vaste op morfine gebaseerde korrels onder de huid te plaatsen. Aanvankelijk werd dit bereikt door eenvoudig een gat te maken met een grote naald en de pellet in het gat te duwen. In de loop van de tijd werd er een instrument ontwikkeld om deze procedure te ondersteunen, die Lafargue de 'seringue seche' of droge injectiespuit noemde.

Andere variaties van deze methode waren die van Crombie, die in 1873 een techniek gebruikte om zijdedraad met morfine te bedekken en vervolgens de geïmpregneerde draad onder de huid te trekken. Crombie ontwikkelde deze methode omdat hij vond dat de recent ontwikkelde injectiespuit duur was en gemakkelijk te beschadigen.

Subcutaan injecteren
In de 19e en in het begin van de 20e eeuw werd subcutane injectie over het algemeen gezien als een waardevollere toedieningsweg dan intraveneuze injectie. Dit kan zijn vanwege de eerdere interesse in de absorptie van geneesmiddelen door de huid, evenals een gebrek aan besef van de mogelijk verhoogde potentie van intraveneuze injecties.

In 1880 beschreef H.H. Kane intraveneuze injectie als voornamelijk een ongewenst gevolg van subcutane injectie en gaf hij manieren om het optreden ervan te voorkomen. Macht schreef pas in 1916:

“hoe nuttig intraveneuze medicatie ook mag zijn in speciale gevallen, het toepassingsgebied ervan is zeker beperkter dan dat van hypodermische (subcutane) injectie…”

De ontdekking van systemische actie
Het lijkt nu vreemd, maar vroege artsen realiseerden zich niet dat stoffen die werden geïnjecteerd een systemisch effect zouden hebben, d.w.z. door het hele lichaam reizen, in de veronderstelling dat de werking van dingen die ze injecteerden lokaal zou zijn.

Vroege inzichten over de pijnstillende effecten van opiaten waren gebaseerd op de overtuiging dat het grootste deel van het medicijn op de plaats bleef waar het werd geïnjecteerd. In feite zullen geneesmiddelen die via elke injectieroute worden toegediend, uiteindelijk door het hele lichaam doordringen. Intraveneuze injectie is de snelste route voor geïnjecteerde medicijnen om de hersenen in geconcentreerde vorm te bereiken en subcutane injectie is de langzaamste geïnjecteerde route.

Alexander Wood, hoewel hij enige systemische werking herkende, geloofde dat de werking van opiaten die werden toegediend via subcutane injectie voornamelijk gelokaliseerd was. Men dacht dat het gebruik van de spuit in plaats van eerdere methoden een grotere nauwkeurigheid mogelijk zou maken bij het toedienen van het medicijn in de nabijheid van een zenuw, vandaar dat men dacht dat dit een betere pijnverlichting mogelijk maakte.

Dit geloof in gelokaliseerde actie beïnvloedde destijds veel artsen. Dr. Francis Anstie, redacteur van The Practitioner, schreef in 1869 dat er geen gevaar was verbonden aan de hypodermische injectie van remedies, en later:

“het is zeker zo dat er bij hypodermische dan bij maagmedicatie veel minder neiging is tot snelle en grote dosisverhoging bij langdurig gebruik van morphia”

Charles Hunter, een huischirurg in het St. George's Hospital, legde het verband dat opiaten die via injectie worden toegediend een systemische werking uitoefenen, toen hij gedwongen werd weg te gaan van de oorspronkelijke injectieplaats als gevolg van abcesvorming. Hij ontdekte dat de patiënt nog steeds een vergelijkbare pijnverlichting ervoer. Dit, zoals Berridge en Edwards hebben opgemerkt, "leidde tot een periode van aanhoudende en bittere discussie tussen Wood en Hunter" over het al dan niet bestaan ​​van systemische actie.

Subcutaan injecteren met een injectiespuit werd aanvankelijk beschreven en gepopulariseerd door Wood. Er is gesuggereerd dat het fundamentele misverstand dat afhankelijkheid niet kon ontstaan ​​door geïnjecteerde medicatie mede verantwoordelijk was voor het ontstaan ​​van een groot aantal patiënten afhankelijk van morfine, in de 19e eeuw beschreven als 'morfinisten'. Dit was omdat men dacht dat het effect van het geïnjecteerde medicijn lokaal was in plaats van systemisch en deels omdat men dacht dat afhankelijkheid zich concentreerde op de maag - dus de theorie ging, het vermijden van inname via de maag zou afhankelijkheid voorkomen.

Veelvoorkomende problemen bij vroege injecties
Injecteren in de 19e eeuw verliep niet zonder incidenten of problemen. Het volgende eind 19e-eeuwse verslag van de problemen in verband met medische injecties heeft krachtige echo's voor straatinjecteurs in het VK en andere delen van de wereld van vandaag, die nog steeds zuren moeten toevoegen aan de basisvormen van bruine straatheroïne en crack-cocaïne om maak ze oplosbaar voor injectie.

“De werkzame stof die subcutaan moet worden geïnjecteerd, moet in perfecte oplossing zijn. De oplossing zelf moet neutraal zijn (d.w.z. niet zuur of alkalisch), helder en vrij van vreemde stoffen, en niet te geconcentreerd. De moeilijkheid om aan al deze voorwaarden te voldoen, heeft in het verleden het meer algemene gebruik van deze behandelingsmethode aanzienlijk belemmerd. Maar relatief een paar jaar geleden waren veel van de alkaloïden alleen verkrijgbaar als basen. Ze waren min of meer onoplosbaar zonder toevoeging van een zuur en de geringste overmaat van het laatste veroorzaakte intense lokale irritatie.” (Sharpe & Dhome 1898)

19e-eeuwse beschrijvingen van frequente subcutane injecteurs kunnen lijken op het uiterlijk van sommige frequente injecteurs van straatdrugs in de 21e eeuw, vooral degenen die moeite hebben om toegang te krijgen tot aderen.

“Bij onderzoek werd een buitengewoon schouwspel onthuld. Het gehele oppervlak van de buik en de onderste ledematen was bedekt met verkleurde vlekken, die leken op kleine vibraties, de sporen van de injecties. Hij werd gezien als een luipaard. Vier jaar lang had hij er gemiddeld drie of vier per dag - een totaal van tussen de 5 en 6000 zalige lekke banden! Het rechterbeen was rood en gezwollen en ik ontdekte een onderhuids abces dat zich uitstrekte van de knie tot de enkel en de halve omtrek van het ledemaat besloeg.” (Gibbon 1870)

De groei van het medisch gebruik van opiaten
Een krachtige invloed op de ontwikkeling van wijdverbreid en herhaald gebruik van opiaten door injectie, zouden de voor de hand liggende en onmiddellijk gunstige effecten zijn geweest van geïnjecteerde morfine, vooral voor degenen die chronische pijn ervaren. Artsen in die tijd, met weinig echt effectieve behandelingen beschikbaar, zouden moeite hebben gehad om weerstand te bieden aan de impuls om pijn te behandelen met iets dat zo krachtig, snel en effectief is als geïnjecteerde morfine.Courtwright heeft bij de bespreking van de 19e-eeuwse opiaatverslaving in Noord-Amerika gezegd:

“De toediening van opium en morfine door artsen was de belangrijkste oorzaak van opiaatverslaving in de negentiende eeuw... casuïstiek, klinische aantekeningen en opmerkingen in de medische literatuur ondersteunen de opvatting dat hoewel opium en morfine uiteindelijk werden gegeven voor zulke onwaarschijnlijke aandoeningen als masturbatie, fotofobie, nymfomanie en 'gewelddadige hik' het was vooral bij mensen met chronische aandoeningen dat het gebruik van deze medicijnen leidde tot chronische verslaving.” (Courtwright 1982)

De combinatie van de ontwikkeling en verspreiding van injecteren, naast de wijdverbreide beschikbaarheid van opiaten en patentgeneesmiddelen op basis van opiaten, heeft waarschijnlijk in belangrijke mate bijgedragen aan de toename van het aantal injecteurs van opiaten in deze periode.

Injecteren in de 20e eeuw - de groei van intraveneus injecteren
Gedurende de 19e en het begin van de 20e eeuw was subcutane injectie de meest voorkomende injectieroute onder zowel medische als 'niet-medische' injectoren.

Interessant is dat vroege beschrijvingen van intraveneuze injectie het beschrijven als iets onaangenaams dat vermeden moet worden, hoewel dit waarschijnlijk het gevolg is van het gebruik van een te hoge dosis. De voorkeur voor de intraveneuze route van medicijntoediening lijkt in de jaren twintig van de vorige eeuw bijzonder wijdverbreid te zijn geworden bij illegale gebruikers.

Richard Pates bekeek de literatuur over de verspreiding van illegale intraveneuze injecties (Pates 2005) en concludeerde dat vroege intraveneuze injecties de route waarschijnlijk per ongeluk ontdekten en leerden kleinere doses te gebruiken dan nodig zou zijn geweest voor subcutane injectie. Vóór 1925 was intraveneuze injectie onder illegale gebruikers relatief zeldzaam, in 1945 was het de norm geworden:

“... in het begin van de 20e eeuw namen verslaafden doses die enorm waren naar de huidige maatstaven en hadden ze meestal overdosiservaringen toen ze per ongeluk een ader raakten. Maar toen verdovende middelen moeilijker te verkrijgen begonnen te worden en de doses kleiner werden, vergemakkelijkte de communicatie in de drugssubcultuur de verspreiding van de intraveneuze techniek. Het feit dat (intraveneus) injecteren zuiniger is en het plezierige snelle effect, of 'rush', droeg bij aan de snelle verspreiding.” (Pates et al 2005)

Het is echter heel belangrijk om te begrijpen dat de geneeskunde in het eerste decennium van de 20e eeuw de voorkeur begon te geven aan de intraveneuze route voor bepaalde medicijnen, met name een medicijn genaamd Salvarsan, een behandeling voor syfilis. De meest effectieve alkalische vorm van Salvarsan kon alleen intraveneus worden toegediend. Zoals Patricia Rosales zegt:

“Om ervoor te zorgen dat alkalisch Salvarsan zijn niet-toxische werking behoudt, moest het intraveneus worden toegediend. Het vereiste daarom wat in 1911 als een chirurgische ingreep werd beschouwd, een proces dat veel moeilijker te bereiken was dan het huidige schot in de arm.” (Rosales 1997)

Rosales suggereert dat verbeteringen en standaardisatie in het ontwerp en de fabricage van spuiten, naalden, ampullen en de formulering van medicijnen grotendeels werden gedreven door de precisie die nodig was in de nieuwe behoefte om intraveneuze injecties te geven. Het is daarom zeer waarschijnlijk dat medische vooruitgang een cruciale rol heeft gespeeld bij de verspreiding van de intraveneuze route.

De niet-medische intraveneuze injectie van heroïne werd voor het eerst beschreven in 1925 (Kolb 1925). vijf jaar eerder had B.S. Wyatt had het volgende geschreven over de intraveneuze behandeling van malaria:

“Van de subcutane injectie naar de intramusculaire injectie was een logische evolutie. Van de intramusculaire injectie tot de intraveneuze injectie was onvermijdelijk. Het moest komen. Het is hier om te blijven. Er is elk argument voor geen argument tegen intraveneuze therapie. Ooit toegegeven dat het bloed het medium is waarin medicijnen naar elk orgaan, weefsel en cel van het lichaam worden vervoerd…” (Wyatt 1920)

De overstap naar wegwerpnaalden en -spuiten
Octrooien voor glazen wegwerpspuiten werden al in 1903 aangevraagd, maar het waren waarschijnlijk ideeën van voor hun tijd en lijken niet in productie te zijn gegaan.

De eerste echt wegwerpbare 'spuiten' die in grote hoeveelheden werden geproduceerd, werden oorspronkelijk ontworpen door James T Greeley rond 1912. Dit waren opvouwbare tinnen buisjes (een beetje zoals een moderne tube superlijm) met een bevestigde naald en een bepaalde hoeveelheid bevatte van morfine voor subcutane injectie op het slagveld. Deze werden gebruikt in de 1e Wereldoorlog en werden in de jaren 1920 en 30 verder ontwikkeld om de morfine Syrette te worden die door Squibb werd vervaardigd.

Syrettes waren een standaardonderdeel van de 1e-hulpkit die door Amerikaanse medische verplegers in de Tweede Wereldoorlog werd vervoerd. Gebruikte Syrettes werden vastgemaakt aan de kraag van een slachtoffer in een poging om onbedoelde overdosering te voorkomen.

Greeley beschreef de redenen voor de ontwikkeling van zijn wegwerpapparaat in 1912, waarbij hij sprak over de problemen met bestaande spuiten, zei hij:

"Asepsis is onzeker, het maken van de oplossing is tijdrovend en onmogelijk als er geen water beschikbaar is, de verbindingen lekken vaak, de zuiger plakt af en toe en de naald wordt dof en roestig door het koken."

Gedurende de 20e eeuw werd de productie van nauwkeurig gemaakte glazen injectiespuiten geleidelijk verfijnd. De eerste grote vooruitgang kwam met de fabricage van injectiespuiten en naalden met verwisselbare onderdelen, gemaakt volgens exacte specificaties, in plaats van als 'eenmalige' items, zoals hierboven is gezegd, de impuls voor deze standaardisatie werd gedreven door de noodzaak om de anti- -syfilitisch geneesmiddel Salvarsan intraveneus.

Tot de jaren 60 waren de meeste naalden en spuiten die buiten oorlogsvoering werden gebruikt, herbruikbaar en werden ze niet gesteriliseerd geleverd. Ze moesten voor elk gebruik worden gesteriliseerd.

De ontwikkeling van plastic wegwerpspuiten
Er zijn verschillende concurrerende claims op het ontwerp van de eerste plastic wegwerpspuit, maar de meest plausibele is die van de Monoject-spuit die in 1955 door Roehr-producten in de VS is ontwikkeld. De ontwikkeling van de Monoject-spuit zette Becton Dickinson aan tot de ontwikkeling van soortgelijke plastic spuiten (ze hadden eerder glazen disposables ontwikkeld) en BD introduceerde in 1961 hun eigen Plastipack-spuit.

Angst voor de overdracht van hepatitis B (en de daaruit voortvloeiende rechtszaken) door artsen die onvoldoende gesteriliseerde herbruikbare spuiten gebruiken, leidde tot de overname van de markt door plastic disposables. Een artikel uit 1998 in de San Francisco Chronicle over verwondingen door naaldprikken in de gezondheidszorg, citeert een BD-directeur Joseph Welch die in 1990 zei over hepatitis B:

"Het was waarschijnlijk de reden waarom Becton Dickinson vandaag een bedrijf van $ 2 miljard is,''

Becton Dickinson produceerde in 1970 de eerste insulinespuit uit één stuk met geïntegreerde naald.

Moeilijk om spuiten opnieuw te gebruiken
Er zijn veel soorten moeilijk te hergebruiken spuiten, elk met een ander mechanisme om te voorkomen dat een spuit meer dan één keer wordt gebruikt. Ze zijn ontwikkeld voor ziekenhuizen en andere zorginstellingen waar ze onbedoeld hergebruik van spuiten kunnen voorkomen.

Hoewel het lijkt alsof het leveren van deze spuiten aan illegale drugsgebruikers het delen van naalden en spuiten zou verminderen, wordt algemeen aangenomen dat de introductie ervan ertoe zou leiden dat de spuiten die al in omloop zijn, vaker worden bewaard, hergebruikt en gedeeld - wat leidt tot een toename van het aantal hepatitis C en HIV-overdracht. De Harm Reduction Alliance in het Verenigd Koninkrijk en het National Needle Exchange Forum hebben beide gewaarschuwd voor de potentiële gevaren van dit soort injectiespuiten.

We hebben een apart artikel over dit onderwerp geschreven, om het te lezen KLIK HIER

Per ongeluk delen en de ontwikkeling van de Nevershare-spuit
Een video-onderzoek naar het injecteren van risico's in Glasgow door Avril Taylor van Paisley University benadrukte de prevalentie van 'per ongeluk delen' waarbij injecterende drugsgebruikers moeite hadden om delen te vermijden omdat al hun spuiten er hetzelfde uitzagen.

Exchange Supplies heeft een documentaire gemaakt met de onderzoekers om hun bevindingen te verspreiden, om het te zien, KLIK HIER

Een van de belangrijkste aanbevelingen van het onderzoek was dat een groot deel van het risico van delen zou kunnen worden weggenomen als injecteurs (die zich terdege bewust zijn van de risico's) hun spuiten beter van elkaar zouden kunnen onderscheiden.

Na enkele jaren lobbyen bij fabrikanten van injectiespuiten om hen te vragen naar deze bevindingen te handelen, werd het duidelijk dat ze dit niet uit eigen beweging gingen doen, dus startte Exchange Supplies zijn grootste productontwikkelingsproject ooit, wat resulteerde in de lancering van de 1 ml insuline-type nevershare-spuit met zuigers in 5 verschillende kleuren om onbedoeld delen in mei 2007 te voorkomen.

De Nevershare was 's werelds eerste spuit die speciaal is ontwikkeld voor het injecteren van drugsgebruikers en naast zuigers in een reeks kleuren, heeft hij markeringen in milliliters in plaats van insuline-eenheden, een cilinder zonder opdruk zodat injectoren de oplossing kunnen zien, en een 30-gauge naald om aderbeschadiging te verminderen.

In september 2011 hebben we een afneembare naald van het type Nevershare-spuit van 2 ml aan het assortiment toegevoegd, zodat injecterende drugsgebruikers die een andere naaldmaat nodig hebben dan de 'traditionele' insulinespuit, ook toegang hebben tot gekleurde zuigers zodat ze hun spuiten van elkaar kunnen onderscheiden.

Referenties
Macht D I (1916) De geschiedenis van intraveneuze en subcutane injectie van drugs. Het tijdschrift van de American Medical Association. LXVI

Morris R en Kendrick J (1807) The Edinburgh Medical and Surgical Dictionary.

Kane H H (1880) De hypodermische injectie van Morphia. Zijn geschiedenis Voordelen en gevaren. Chas L Bermingham en Co, New York.

Anstie F E (1871) Over de effecten van langdurig gebruik van morfine door subcutane injectie. Beoefenaar 6: 148-57

Berridge V en Edwards G (1987) Opium en de mensen. Opiaatgebruik in het negentiende-eeuwse Engeland, pp. 139-40. Yale University pers, VS.

Sharp & Dhome (1898), Een korte samenvatting van hypodermische medicatie, 6e editie pp.8-9. Sharp & Dhome, Baltimore. Geciteerd in Rosales P, Een geschiedenis van de injectiespuit 1850 - 1920. Scriptie van de Harvard-universiteit, december 1997

GibbonsH (1870). Letheomanie: het resultaat van de hypodermische injectie van morphia. Pacific medisch en chirurgisch tijdschrift 12: 481-495. Geciteerd in Rosales P, Een geschiedenis van de injectiespuit 1850 - 1920. Scriptie van de Harvard-universiteit, december 1997

Courtwright D (1982) Dark Paradise Opiaatverslaving in Amerika vóór 1940, p.42 Harvard University Press, USA

Pates R, Mcbride A, Arnold K (Eds) Illegale drugs injecteren Blackwell Publishing 2005

Rosales P, Een geschiedenis van de injectiespuit 1850 - 1920. Scriptie van de Harvard-universiteit, december 1997

Kolb L, Plezier en verslechtering van verdovende middelen," Geestelijke hygiëne, 9 1925

Wyatt B.S. (1920) De intraveneuze behandeling van malaria, New York Medical Journal 112: 366-369

Editor. (1876) Tetanus na hypodermische injectie van morfine. Lancet 2: 873-6

Bartholow R. (1891) Een handleiding voor hypodermische medicatie: de behandeling van ziekte door de hypodermatische of subcutane methode, 5e editie, JB Lippincott Company p 38. Philadelphia USA.


Inside the Curl: de verrassende geschiedenis van surfen

Van Thomas Jefferson tot drugsbaronden, surfen heeft generaties beïnvloed.

Wat gebeurt er als twee surfers van middelbare leeftijd in de line-up peddelen tijdens een wereldberoemde surfvakantie in Californië?

Als de twee surfers in kwestie serieuze wetenschapshistorici zijn aan vooraanstaande universiteiten in Californië, is het resultaat een fascinerend nieuw boekdeel over een van 's werelds oudste sporten: The World in the Curl: An Unconventional History of Surfing.

Peter Westwick, een expert in de geschiedenis van de lucht- en ruimtevaartindustrie aan de University of Southern California, en Peter Neushul, een onderzoekshistoricus aan de University of California, Santa Barbara, waren aan het surfen op een strand genaamd Cojo in de buurt van Santa Barbara toen ze besloten om hun passies voor geschiedenis en surfen. Maar het resultaat is niet alleen een lijst met prijswinnaars of een vluchtige behandeling van een popcultuurfenomeen dat alles heeft doorgedrongen, van muziek tot film tot mode.

In plaats daarvan proberen Westwick en Neushul belangrijke historische gebeurtenissen te verklaren door de lens van wat ten onrechte wordt verondersteld een van de meest onserieuze sporten te zijn - nu een wereldwijde industrie van tien miljard dollar met meer dan 20 miljoen beoefenaars over de hele wereld. Onderweg doorbreken ze verschillende mythen over de sport en duiken ze in de rijke Hawaiiaanse cultuur die het nog steeds bezielt, terwijl ze fascinerende onthullingen ontdekken uit de gewelven van de surfgeschiedenis.

Wie had kunnen vermoeden dat de uitdrukking "streven naar geluk" in de Onafhankelijkheidsverklaring geïnspireerd zou kunnen zijn door vroege verhalen over surfen? Of dat de moderne surfplank eigenlijk diep geworteld is in het militair-industriële complex? Of dat nadat Daniel Ellsberg de Pentagon Papers lekte tijdens de Vietnamoorlog, hij zijn stress verlichtte door een paar golven op te vangen?

Bijdragende schrijver Joel Bourne sprak onlangs een verhaal met de auteurs van de onconventionele geschiedenis van surfen.

Je hebt een aantal geweldige, onbekende momenten in de surfgeschiedenis ontdekt. Een van mijn favorieten is dat vroege verhalen over surfen Thomas Jefferson hebben beïnvloed om 'het nastreven van geluk' tot een onvervreemdbaar recht in de Onafhankelijkheidsverklaring te maken.

PW: Dat kwam van een andere historicus, Andy Martin genaamd, in een boek dat hij schreef over de Verlichting en de Romantiek en dat fascinerende inzichten had. Zowel de Franse als de Amerikaanse revoluties vonden plaats toen deze ongelooflijke literaire beelden terugkwamen van ontdekkingsreizigers in de tropische Stille Oceaan. De surfer op een tropische golf is precies het tegenovergestelde van wat we in Europa deden, namelijk het perfectioneren van de guillotine en betere manieren om elkaar te vermoorden.

Als je in Europa of koloniaal Amerika zit te lezen, de verhalen van reizigers die terugkomen uit de Stille Zuidzee en die 'het allerhoogste genot' beschrijven, zou je echt een pauze kunnen geven. Je zou kunnen denken: "Wauw, deze surfers hebben gelijk."

U schrijft dat golfrijden in veel kustculturen rond de tropen werd beoefend, maar dat het zijn hoogtepunt in Hawaii bereikte, niet alleen vanwege het warme water en de constante golven, maar ook vanwege de enorme productiviteit van de tarovelden en visvijvers die maakte vroege Hawaiianen niet alleen extreem fit, maar ook in staat om elk jaar drie maanden vrij te nemen om te surfen.

PN: Ik werk al jaren aan aquacultuursystemen. Ik ging altijd naar Hawaï met mijn vader, die een beroemde mariene botanicus was [Kapitein Cook arriveert, hij vertrekt, en als hij terugkomt, heerst syfilis onder de mensen. Daarna waren er echt geen pure Hawaiianen meer. Er zijn mensen met wat Hawaïaans bloed. Ze moesten Chinezen, Filippino's en Japanners binnenhalen om het suikerriet te bewerken, omdat de Hawaïanen zo gedecimeerd waren door ziekte.

Het was vergelijkbaar met wat er met de indianen gebeurde bij het eerste contact. Ze ontwikkelden uiteindelijk weerstand en konden zich hergroeperen. Maar als je op een eiland bent, is er geen ontkomen aan. Het was een echte tragedie.

Surfen begint zijn opleving in het begin van de 20e eeuw als een toeristische attractie door vastgoedontwikkelaars in Hawaï en vervolgens Californië, die mensen naar hun strandhotels wilden krijgen. Maar mensen vergeten vaak dat de man die grotendeels verantwoordelijk is voor het opnieuw introduceren van surfen, evenals de Hawaiiaanse cultuur, in feite een Olympische zwemmer en wereldrecordhouder was, Duke Kahanamoku.

PN: Duke was en zal altijd de beste surfer aller tijden zijn. Hoeveel sporten of tijdverdrijf hebben de Michael Phelps van de wereld als hun middelpunt? Hij was gewoon een fenomenale atleet. De snelste man in het water sinds 16 jaar. En hij had ook deze geest, deze aanwezigheid.

Maar zijn verhaal is enigszins tragisch. Om zijn amateurstatus te behouden, werkte hij bij benzinestations. Hij werkte voor de stad Honolulu. Uiteindelijk werkte hij een tijdje als sheriff. Toen werd hij een soort van de belangrijkste begroeter, de vertegenwoordiger van aloha. Als er een president arriveerde, zou Duke daar zijn en met hem praten. In zekere zin was het triest, omdat zijn leven representatief was voor wat er met veel van de overgebleven Hawaiiaanse mensen gebeurde. Ze werden op een bepaalde manier bijna gemarginaliseerd. Anderen verdienden geld met zijn naam.

Dus Hawaii zorgde voor de ziel van de sport, maar je schrijft dat Californië zorgde voor de grote technologische sprongen waardoor het zich over de hele wereld kon verspreiden, van lichtere, meer hydrodynamische boards tot golfvoorspellingen tot wetsuits die het surfen uitbreidden naar koudere klimaten. Veel van die technologie kwam van het militaire en ruimtevaartonderzoek dat bij Caltech gaande was. Gerard Vultee, een luchtvaartingenieur van Caltech en mede-ontwerper van Amelia Earhart's Lockheed Vega met zijn stijve, holle vaste vleugel, was een vriend en paddleboard-concurrent van Tom Blake, die de eerste holle surfplank in dezelfde zin uitvond. Bob Simmons, die glasvezel, schuim en geavanceerde hydrodynamica naar surfplanken bracht, was een werktuigbouwkundig ingenieur van Caltech, terwijl Hugh Bradner, een ingenieur van Caltech die aan het Manhattan Project werkte, de vader werd van het moderne neopreen wetsuit.

PW: Wat we probeerden te bereiken, was waarom surfen op bepaalde plaatsen op bepaalde tijden floreerde, of het nu pre-koloniaal Hawaii was of Californië in het midden van de 20e eeuw. De standaard benadering van historici is "waarom dan, waarom daar?" Wat is er nog meer aan de hand dat het surfen zou kunnen bevorderen? Wat er gaande is in Californië in het midden van de 20e eeuw is de defensie-industrie, en vooral de lucht- en ruimtevaartindustrie.

Dus je probeert verbanden te vinden. En ja hoor, zelfs in de jaren '20 was er Gerry Vultee, toen de Tweede Wereldoorlog met Bob Simmons, Hugh Bradner en Walter Munk [de vader van golfvoorspelling], allemaal bij Caltech. Al deze mensen die door de defensie-industrie kwamen, waren ook aan het surfen.

Je duikt ook in de louche kant van de sport die in de jaren zestig opkwam, met de Brotherhood of Eternal Love, een bemanning van Californische surfers die een enorme drugssmokkeloperatie oprichtten.

PW: Surfers weerspiegelden niet alleen de jaren '60, ze hielpen ook daadwerkelijk de jaren '60 creëren omdat zij degenen waren die deze enorme voorraad drugs aandreven. Dit beeld van surfers als een stelletje langharen op het strand die hun zaakjes niet op orde kunnen hebben, heeft hen misschien geholpen ermee weg te komen.

Toen je rapporten van de federale taskforce las over de dreiging van drugssmokkel, weigerden de FBI te geloven dat deze hippie-surfers mogelijk zoiets ingewikkelds en georganiseerds zouden kunnen realiseren. Het was een groot wereldwijd netwerk dat deze jongens Laguna bijna op hadden. Ze brachten onder meer miljoenen LSD-doses binnen.

Je gaat ook in op enkele van de milieuproblemen aan de kust waar surfers mee te maken krijgen, met name ongezuiverd afvalwater dat in de oceaan terechtkomt.

PN: Een van de meest schokkende dingen voor mij is dat je naar de North Shore gaat en daar op Oahu hebben ze niet eens een riolering. Ze hebben beerputten. Kortom, op een regenachtige dag kun je jezelf mogelijk opnieuw op de hoogte stellen van wat je die ochtend net hebt weggegooid.

Ik nam mijn dochter mee naar beneden om een ​​wetenschappelijk project te doen over fecale coliformentellingen in de oceaan in Goleta, Californië, waar het afvalwater in ons gebied wordt behandeld. De man daar vertelde me dat fecale coliformen er altijd zijn. Het is net wanneer ze het meest acuut worden dat je het strand sluit.Dus je zwemt altijd in fecale coliformen, waar je ook gaat.

Het enige probleem is of het genoeg zal zijn om je ziek te maken.

Je hebt een geweldige sectie in het boek over hoe de opkomst van vrouwelijke surfers direct terug te voeren is op de invloed van Titel IX - een deel van het federale Onderwijsamendement van 1972, gesponsord door de legendarische Hawaiiaanse congreslid Patsy Mink.

PN: Ik wilde heel graag weten of Mink ooit heeft gesurft. Dus ik belde haar dochter, en ze zei nee, ze was een plantagemeisje. Niet gesurft. Surfen is geen collegiale sport. Maar zodra Titel IX komt, heb je meisjes die atleten worden, basketballen, volleyballen, zwemmen. Als je kunt zwemmen, kun je ook surfen.

Het vrouwenzwemmen neemt een vlucht vanwege titel IX en had dus een enorme, enorme impact op de atletiek in de Verenigde Staten. Ik denk dat we tijdens de laatste Olympische Spelen meer vrouwelijke medaillewinnaars hadden dan mannelijke medaillewinnaars.

Je schrijft ook over de huidige obsessie met het berijden van gigantische golven en de dodelijke impact ervan. In de afgelopen 15 jaar zijn er meer surfers vermoord dan in alle voorgaande vier decennia samen.

PN: Surfen op grote golven is in zekere zin een heropleving van de waterman die de hertog was. Je moet echt atletisch en oceaanwijs zijn. Het is ook een uitlaatklep voor een ander soort surfer om lonend voordeel te behalen in termen van professionaliteit. Iedereen die groter is dan 1,8 meter lang die probeert te concurreren in de huidige surfwedstrijd met de korte uitrusting en zich richt op prestaties in de lucht, zal het niet zo goed doen.

Toch zijn mensen gefascineerd door het rijden op grote golven. Er is nu een geldprijs voor de persoon die een foto van zichzelf krijgt terwijl hij op de grootste golf van het jaar surft. En als er geld op tafel ligt, zullen mensen hun leven riskeren om het te krijgen.

Maar laten we eerlijk zijn, commerciële visserij is een stuk gevaarlijker dan surfen. En je gaat die grote golven niet berijden, tenzij je bereid bent om het te doen. Je kunt er niet eens uit peddelen. De mensen die het doen zijn goed voorbereid, en ondanks dat worden er toch mensen vermoord. Dat is de aard van extreme sporten.

Laatste vraag. Surfen bestaat al honderden, zo niet duizenden jaren, van de vroege Hawaiianen tot Mark Twain, tot Duke, tot Gidget, tot Kelly Slater, en toch lijkt het vermogen om onze aandacht te trekken sterker dan ooit. Madison Avenue gebruikt het om alles te verkopen, van auto's tot Keulen. Waarom blijft deze activiteit ons zo fascineren?

PW: Ik denk dat het teruggaat tot zijn oorsprong in Hawaï en dit idee dat surfen het pure streven naar plezier is. De associatie met het tropische paradijs en dit beeld van surfen als de antithese van de moderne samenleving helpt zijn populariteit te behouden. We zijn geen tieners meer, maar we hebben er nog steeds deze identificatie mee.

Ik nam mijn kind laatst mee naar het skatepark en deze man zegt, gast, je bent 45 jaar oud, je zou niet meer in een skatepark moeten zijn. En ik had zoiets van, nou, dat is wat ik doe. Er wordt niet gesurft, dus ik ga met mijn kinderen naar het skatepark en doe alsof ik aan het surfen ben. Het is een eeuwige adolescentie.

PN: Het is puur onvervalst plezier. Als er een goede deining naar het zuiden liep en we gingen naar Cojo, hoe lang je ook aan het surfen was, je zou je voor altijd de golven herinneren die je hebt gevangen. Het is een unieke golf, erg schoon. Het is dus een heel uniek tijdverdrijf dat herinneringen creëert omdat het zo anders is. Het gevoel van gewichtloosheid, van de snelheid en het zijn in de oceaanomgeving, het blijft je bij.

Het is gewoon heel leuk. Je hoeft niet op een 40-voet golf te rijden om dat gevoel te krijgen.


Een overzicht van insuline

Insuline is een hormoon dat ervoor zorgt dat glucose in het bloed de cellen kan binnendringen, waardoor ze de energie krijgen om te functioneren. Een gebrek aan effectieve insuline speelt een sleutelrol bij het ontstaan ​​van diabetes.

Hormonen zijn chemische boodschappers die bepaalde cellen of weefsels instrueren om op een bepaalde manier te handelen die een bepaalde functie in het lichaam ondersteunt.

Insuline is essentieel om in leven te blijven.

In dit artikel bekijken we hoe het lichaam insuline aanmaakt en wat er gebeurt als er niet genoeg van circuleert, evenals de verschillende soorten die een persoon kan gebruiken om insuline aan te vullen.

Insuline is een essentieel hormoon voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel en de opname van energie.

Insuline is een chemische boodschapper die ervoor zorgt dat cellen glucose, een suiker, uit het bloed kunnen opnemen.

De alvleesklier is een orgaan achter de maag dat de belangrijkste bron van insuline in het lichaam is. Clusters van cellen in de pancreas, eilandjes genaamd, produceren het hormoon en bepalen de hoeveelheid op basis van de bloedglucosespiegels in het lichaam.

Hoe hoger het glucosegehalte, hoe meer insuline er wordt geproduceerd om de suikerspiegels in het bloed in evenwicht te brengen.

Insuline helpt ook bij het afbreken van vetten of eiwitten voor energie.

Een delicate balans van insuline reguleert de bloedsuikerspiegel en veel processen in het lichaam. Als de insulinespiegels te laag of te hoog zijn, kan een te hoge of lage bloedsuikerspiegel symptomen gaan veroorzaken. Als een toestand van lage of hoge bloedsuikerspiegel aanhoudt, kunnen zich ernstige gezondheidsproblemen beginnen te ontwikkelen.

Klik hier om alles te lezen over diabetes en hoe het ontstaat.

Bij sommige mensen valt het immuunsysteem de eilandjes aan en produceren ze geen insuline meer of produceren ze niet genoeg.

Wanneer dit gebeurt, blijft de bloedglucose in het bloed en kunnen de cellen ze niet opnemen om de suikers om te zetten in energie.

Dit is het begin van type 1-diabetes en een persoon met deze versie van diabetes zal regelmatig insuline-injecties nodig hebben om te overleven.

Bij sommige mensen, vooral bij mensen met overgewicht, obesitas of inactiviteit, is insuline niet effectief in het transporteren van glucose naar de cellen en is het niet in staat om zijn acties uit te voeren. Het onvermogen van insuline om zijn effect op weefsels uit te oefenen, wordt insulineresistentie genoemd.

Type 2-diabetes ontwikkelt zich wanneer de eilandjes niet genoeg insuline kunnen produceren om de insulineresistentie te overwinnen.

Sinds het begin van de 20e eeuw zijn artsen in staat om insuline te isoleren en in een injecteerbare vorm te verstrekken als aanvulling op het hormoon voor mensen die het zelf niet kunnen produceren of een verhoogde insulineresistentie hebben.

Lees hier meer over de ontdekking van insuline.

Een persoon kan verschillende soorten insuline gebruiken op basis van hoe lang de effecten van het aanvullende hormoon nodig zijn.

Mensen categoriseren deze typen op basis van verschillende factoren:

  • snelheid van aanvang, of hoe snel een persoon die insuline gebruikt, kan verwachten dat de effecten beginnen.
  • piek, of de snelheid waarmee de insuline zijn grootste impact bereikt
  • duur, of de tijd die het duurt voordat de insuline is uitgewerkt
  • concentratie, die in de Verenigde Staten 100 eenheden per milliliter (U100) is
  • de toedieningsweg, of dat de insuline onder de huid, in een ader of in de longen moet worden geïnjecteerd door inademing.

Mensen leveren meestal insuline in het onderhuidse weefsel, of het vetweefsel dat zich dichtbij het huidoppervlak bevindt.

Er zijn drie hoofdgroepen insuline beschikbaar.

Snelwerkende insuline

Het lichaam neemt dit type extreem snel op in de bloedbaan vanuit het onderhuidse weefsel.

Mensen gebruiken snelwerkende insuline om hyperglykemie of een hoge bloedsuikerspiegel te corrigeren, en om bloedsuikerpieken na het eten onder controle te houden.

  • Snelwerkende insuline-analogen: Deze hebben tussen de 5 en 15 minuten nodig om effect te hebben. De grootte van de dosis heeft echter invloed op de duur van het effect. Ervan uitgaande dat snelwerkende insuline-analogen 4 uur meegaan, is een veilige algemene regel.
  • Reguliere humane insuline: De aanvang van gewone humane insuline is tussen 30 minuten en een uur, en de effecten op de bloedsuikerspiegel houden ongeveer 8 uur aan. Een grotere dosis versnelt het begin maar vertraagt ​​ook het piekeffect van gewone humane insuline.

Intermediair werkende insuline

Dit type komt langzamer in de bloedbaan, maar heeft een langduriger effect. Het is het meest effectief bij het beheersen van de bloedsuikerspiegel 's nachts, maar ook tussen maaltijden.

Opties voor middellangwerkende insuline zijn onder meer:

  • NPH humane insuline: Dit duurt tussen de 1 en 2 uur voordat het begint en bereikt zijn hoogtepunt binnen 4 tot 6 uur. Het kan in sommige gevallen meer dan 12 uur duren. Een zeer kleine dosis zal het piekeffect vervroegen, en een hoge dosis zal de tijd die NPH nodig heeft om zijn piek te bereiken en de totale duur van het effect verlengen.
  • Voorgemengde insuline: Dit is een mengsel van NPH met een snelwerkende insuline en de effecten zijn een combinatie van middellang- en snelwerkende insulines.

Langwerkende insuline

Hoewel langwerkende insuline langzaam de bloedbaan bereikt en een relatief lage piek heeft, heeft het een stabiliserend "plateau" -effect op de bloedsuikerspiegel dat het grootste deel van de dag kan aanhouden.

Het is nuttig 's nachts, tussen de maaltijden en tijdens het vasten.

Langwerkende insuline-analogen zijn het enige beschikbare type, en deze hebben een aanvang tussen 1,5 en 2 uur. Hoewel verschillende merken verschillende looptijden hebben, variëren ze in totaal tussen 12 en 24 uur.


Spoorwegen uit het begin van de twintigste eeuw

Tegen 1900 waren de Amerikaanse spoorwegen bijna op hun hoogtepunt, zowel wat betreft het totale aantal kilometers als de werkgelegenheid. In de 20 jaar voorafgaand aan de Eerste Wereldoorlog zouden de fundamenten van de spoorwegen echter drastisch veranderen. Nieuwe technologie zou worden geïntroduceerd en de natie zou oorlog voeren, gedurende welke tijd de spoorwegen door de regering zouden worden beheerd. Het belangrijkste is dat de spoorwegen het tijdperk van overheidsregulering zouden ingaan.

Het begin van de twintigste eeuw werd voor het grootste deel reikhalzend uitgekeken door Amerika. Er viel veel te vieren. Het ging goed met de zaken en dat betekende dat er voor bijna iedereen werk was.

Spoorwegen profiteerden van de welvaart met kleurrijke brochures waarin eersteklas passagierstreinen werden gepromoot. Het Westen werd verheerlijkt als het wonderland van de natie, dat regelmatig te zien was op schilderijen in opdracht van de spoorwegen en op de pagina's van talrijke tijdschriften. Posters met dromerige jonkvrouwen lokten vakantiegangers naar exotische bestemmingen zoals Californië, terwijl snelle "Limiteds" zakenreizigers door het land raasden.

De spoorwegen van het land groeiden nog steeds. Tegen 1900 was er meer dan 195.000 mijl spoor in gebruik, en er waren nog 16 jaar uitbreiding voor de boeg. De grootste kansen lagen in het Westen en in het Zuiden, waar grote delen van het landschap nog dunbevolkt waren.

In de jaren voorafgaand aan de Eerste Wereldoorlog breidde de Florida East Coast Railroad haar spoorlijnen uit tot aan Key West, de Union Pacific bereikte Los Angeles door de woestijnen van Utah, Nevada en Californië te doorkruisen. Oakland, Californië en de Chicago, Milwaukee, St. Paul & Pacific verbonden het Midwesten met de westkust.

Het was rond deze tijd dat de passagierstrein een niveau van betrouwbaarheid, comfort en snelheid bereikte waar treinreizigers over het algemeen de komende 50 tot 60 jaar van zouden genieten. Treinen werden zo betrouwbaar dat ze hele generaties zakenreizigers aanmoedigden om de volgende dag vergaderingen in verre steden te plannen, en de basisvoorzieningen van treinreizen - een comfortabele lounge, onberispelijke restauratierijtuigen, slaaprijtuigen met toiletten en stromend water, en tapijten overal -- waren hier om te blijven. Spoorwegen begonnen zelfs hun fijnere treinen regelmatig te laten rijden met snelheden die zelfs de reizigers van vandaag zouden beschouwen als "snel" - 80 tot 100 mijl per uur.

Meer informatie over spoorwegen van de twintigste eeuw:

Nergens was de spoorlijn duidelijker dan in de nieuwswaardige gebeurtenissen en de populaire cultuur van die tijd, die vaak kleurrijke verhalen over spoorwegen en spoorwegen bevatte. Neem bijvoorbeeld het verhaal van Casey Jones. Hoewel blijkbaar te wijten aan Casey's eigen inschattingsfout, resulteerde het beroemde wrak van zijn passagierstrein in 1900 in Vaughan, Mississippi - waarin hij omkwam - in de dood van geen passagiers. Door bij zijn locomotief te blijven tot het te laat was om zichzelf te redden, kon ingenieur Casey de trein aanzienlijk vertragen, waardoor de gevolgen van de botsing werden geminimaliseerd. De resulterende publiciteit schilderde Casey als een held hier was het verhaal van een "dappere ingenieur" die zijn leven gaf om die van zijn passagiers te redden. Het verhaal - en het populaire lied dat al snel volgde - blijft een vast onderdeel van de Amerikaanse folklore en geschiedenis van vandaag.

Met de opkomst van films en bioscopen, zouden spoorwegen en spoorwegmaatschappijen genieten van een langdurig verblijf in de filmische schijnwerpers. Het succes van de film The Great Train Robbery uit 1903 - een eenvoudige, snelle 'shoot-'em-up'-western - garandeerde dat er meer treingerelateerde films zouden volgen.

In 1905 was een recordbrekende rit per trein, van Los Angeles naar Chicago via de Santa Fe, een ander spoorwegevenement dat de aandacht van het land trok. De aanstichter, Walter Scott - in de volksmond bekend als "Death Valley Scotty" en algemeen bekend om zijn kleurrijke beweringen over zijn mijnexploitaties - huurde de trein blijkbaar puur voor de publiciteit.

Tijdschriften, literatuur en zelfs het postkantoor vermeldden spoorwegen op manieren die niet aan de publieke aandacht konden ontsnappen. Na zijn gevierde sprint in 1893 met een topsnelheid van 112,5 mijl per uur. De beroemde locomotief van New York Central, nr. 999, had zijn gelijkenis gereproduceerd op een postzegel van twee cent. Van verhalen over treinreizen door het land in Harper's Weekly tot Frank Norris' emotionele, weinig vleiende fictieve verhaal over de strijd tussen boeren en de spoorwegen in 'The Octopus', het nationale treinsysteem werd voortdurend geobserveerd en onder de loep genomen.

Bedreigingen voor spoorwegen uit het begin van de 20e eeuw

Er moest natuurlijk ook een keerzijde zijn. En inderdaad, in de vorm van een groeiend onbehagen onder Amerikanen over het eigendom en beheer van de grootste onderneming van het land - die de spoorwegen collectief waren geworden - werd geconcentreerd in de handen van relatief weinigen. Hoeveel vermogen was te veel? Was overheidsregulering of -controle nodig, of waren marktkrachten de beste manier om deze rijken onder controle te houden? Er werd veel over gesproken door zowel burgers als politici, en besproken in boeken als 'The Railroad Question', dit waren kwesties die in de eerste decennia van de twintigste eeuw niet zouden verdwijnen.

Vóór de eeuwwisseling waren de spoorwegen verwikkeld in een continu proces van innovatie, uitbreiding en consolidatie. Spoorwegen hebben de natie gevormd en werden er op hun beurt door gevormd.

De nieuwe eeuw was in fundamentele zin niet anders, de veranderingen gingen door. Maar hoewel sommige van de aangeboden veranderingen veelbelovend leken, leken andere van minder nut, althans voor de spoorwegen. Er waren zelfs innovaties die later een concurrentiebedreiging voor de spoorwegen zouden vormen, hoewel deze aanvankelijk grotendeels niet werden herkend.

Denk bijvoorbeeld aan de telefoon. In de vroege jaren 1900 verdrong het de telegraaf op de Amerikaanse spoorwegen. Het idee was hetzelfde -- elektrische impulsen worden via draden gedragen -- maar toch was 'telefonie' een manier om deze uitzendingen voor iedereen toegankelijk te maken. Voorheen was de stationsagent in veel kleine steden vaak de enige persoon die de "macht" had om telegrafische berichten in morsecode te vertalen.

De telefoon bood ook enorme mogelijkheden voor het bedrijfsleven. Het bood een manier om te communiceren in echte woorden, in realtime - en in een oogwenk. Sommige waarnemers speculeerden dat er in de toekomst minder behoefte zou zijn aan reizen en persoonlijke ontmoetingen, en zelfs dat telefoons thuis nuttig zouden kunnen zijn.

De verbrandingsmotor was ook veelbelovend voor spoorwegen. Al in 1890 werd in de buurt van Chicago een primitieve 18-pk benzinemotor gebruikt om het nut van zelfrijdende treinstellen aan te tonen. Net na de eeuwwisseling werden primitieve gas-mechanische en gas-elektrische auto's (het onderscheid was duidelijk in de transmissies) gebouwd voor spoorwegen als de Erie, de Pennsylvania, de Union Pacific en de Southern Pacific.

Het bleek dat zelfrijdende auto's besparingen opleverden in de vorm van arbeid, maar over het algemeen nogal lastig waren om goed te blijven functioneren. De benzinemotor zou beter geschikt blijken te zijn voor de personenauto, die in die tijd ook in ontwikkeling was.

Dan was er nog de dieselmotor. In de vroege jaren van deze eeuw werd de diesel - genoemd naar Rudolf Diesel, de Duitse uitvinder - al ingezet voor verschillende industriële toepassingen.

De Corliss Engine Works, die in 1902 als 's werelds grootste werd beschouwd, liet zijn enorme fabriek volledig draaien op diesel. Brouwer Adolphus Busch bouwde de eerste dieselmotor die in Amerika werd gebouwd voor gebruik in zijn brouwerij, en vormde uiteindelijk een nieuwe firma, Busch-Sultzer, om dieselmotoren te produceren voor Amerikaanse en Canadese gebruikers. Zelfs de machtige American Locomotive Works, de op één na grootste bouwer van stoomlocomotieven van het land, had de diesel met gunstige resultaten getest. Toch zouden Amerikaanse locomotiefbouwers nog een kwart eeuw nodig hebben om een ​​serieus programma te beginnen voor het bouwen en testen van deze prototype-ontwerpen.

Verbeteringen voor spoorwegpassagiers

De treinreiziger profiteerde enorm van de vooruitgang van de technologie. Zo heeft de introductie van stoomverwarming de kolenkachel weggewerkt, altijd gevoelig voor ongelijkmatige opwarming en onveilig bij een aanrijding. Na Edisons succesvolle demonstratie van de gloeilamp, werd elektrische verlichting geïntroduceerd aan boord van passagierstreinen (hoewel het alleen in de fijnere treinen tot de Tweede Wereldoorlog zou duren voordat veel spoorwegen volledig waren omgezet in elektriciteit voor verlichting). Er zouden ook tanks voor vers water worden ingevoerd, zodat er in goede hygiëne kan worden gedronken en gewassen. En de introductie van de volledig stalen personenauto in 1906 zorgde voor meer veiligheid bij een aanrijding en verkleinde tegelijkertijd de kans op brand als een dergelijk ongeluk zich voordeed.

Elektriciteit zorgde uiteindelijk voor schone, veilige verlichting aan boord van personenauto's, maar een verwante gebeurtenis in 1887 in Richmond, Virginia, baarde de Amerikaanse stoomtreinen vrijwel onmiddellijk zorgen. Toen uitvinder Frank J. Sprague met succes het straatspoorwegsysteem van die stad elektrificeerde, was het toneel klaar voor de grootschalige toepassing van straatspoorwegen in steden van elke omvang. Tot op dat moment konden alleen de grootste steden de noodzakelijke high ridership of grote kapitaalinvesteringen ondersteunen die nodig zijn voor door paarden of kabel aangedreven spoorwegsystemen.

In een pre-automobiel tijdperk betekende het succes van Sprague dat stadswerkers nu veel efficiënter van en naar hun werk konden gaan. Het betekende ook dat de ontwikkeling werd gestimuleerd tot aan de randen van steden, een voorloper van ons moderne patroon van leven in de voorsteden.

Al snel werd de nieuwe technologie van de trolleywagen ook toegepast op verhoogde spoorwegen, waardoor grote steden als New York, Chicago en Boston snel konden blijven groeien. Naarmate de eeuw vorderde, was de hausse aan de gang. De elektrische spoorwegindustrie groeide explosief totdat het in 1920 de vijfde grootste industrie in de Verenigde Staten was. In 1890 vervoerden straatspoorwegen in 1902 twee miljard passagiers.

Een andere variant, de interstedelijke elektrische spoorweg, concurreerde de eerste twee decennia van de twintigste eeuw rechtstreeks met stoomtreinen. Deze interstedelijke gebieden, zoals ze werden genoemd, volgden de hoofdstraten in stedelijke gebieden en vertrokken vervolgens - vaak parallel aan bestaande spoorwegen - over het platteland om nabijgelegen steden te bedienen.

Hoewel de reis vaak langzamer was dan de dienst van de parallelle stoomweg, werd deze vaker aangeboden. Zo groeide de interstedelijke stad tot zijn grootste aandeel in regio's met verspreide steden en buitenwijken rond een grote metropool - zoals Los Angeles en Indianapolis - of met een geconcentreerde ontwikkeling langs een bevolkingscorridor, zoals die tussen Chicago-Milwaukee, Cincinnati- Day ton, of Oakland-Sacramento-Chico (Californië).

De intercity bleek niet veel meer te zijn dan een overgangsstap tussen het uitsluitend vertrouwen op de stoomtrein voor intercityvervoer en het bijna uitsluitend vertrouwen op de persoonlijke auto (die nog enkele decennia in de toekomst lag). Hoewel een paar interstedelijke systemen echt floreerden - meestal vanwege het feit dat ze ook vracht vervoerden, in directe concurrentie met stoomspoorwegen - zijn er maar weinig industrieën zo snel gegroeid of zo snel afgenomen, en geen enkele industrie van zijn omvang had ooit een meer akelige financieel verslag.

Het is niet verrassend dat de interstedelijke gebieden aan de vooravond van de Eerste Wereldoorlog hun steile achteruitgang begonnen - toen de auto voor iedereen beschikbaar kwam - en tijdens de depressie was de industrie vrijwel vernietigd.

Spoorwegwedstrijd begin 20e eeuw

Verwacht wordt dat de concurrentie in een vrijemarktsamenleving scherp zal zijn, maar vóór de eeuwwisseling waren de spoorwegen bezig met een bijzonder moordende versie. Spoorwegkilometers breidden zich uit, maar vooral in het oosten en middenwesten - waar het spoorwegnet tegen 1900 dicht opeengepakt was - werd dit nieuwe aantal kilometers vaak gebouwd ten koste van concurrerende lijnen. "De dag van de hoge rente is voorbij, we moeten nu geld verdienen aan de omzet", zei W.H. Vanderbilt, de oudste zoon van "Commodore" Vanderbilt en hoofd van New York Central.

Het beheersen van de kosten was een manier om de spoorwegen winstgevender te maken, en de vele technologische verbeteringen rond de eeuwwisseling hielpen om dat te bereiken. Tegelijkertijd maakte het Amerikaanse spoorwegsysteem een ​​periode van consolidatie door die ongekend was. In 1906 controleerden zeven grote belangengroepen ongeveer tweederde van alle spoorwegkilometers in de Verenigde Staten.

De Harriman-lijnen -- Union Pacific, Southern Pacific en Illinois Central -- omvatten 25.000 mijl de Vanderbilt-wegen -- New York Central en Chicago & North Western -- 22.000 de Hill-wegen -- Great Northern, Northern Pacific en de Chicago, Burlington & Quincy -- 21.000 de Pennsylvania-groep -- de Pennsylvania Railroad, Baltimore & Ohio, en Chesapeake & Ohio -- 20.000 de Morgan-wegen -- Erie en zuidelijke systemen -- 18.000 de Gould-wegen -- Missouri Pacific en verschillende andere zuidwestelijke systemen -- 17.000 de Rock Island-groep -- Chicago, Rock Island & Pacific systeem -- 15.000.

Interessant genoeg ging de consolidatie grotendeels hand in hand met een trend naar minder expansie. Tegen 1910 hadden de spoorwegen van het land in 1916 240.293 mijl geaggregeerd, het totaal bereikte 254.037 - Amerika's all-time record voor spoorwegkilometers.

De werkgelegenheid bij de spoorwegen groeide ook, tot een piek van 1,7 miljoen personen in 1916, maar vanaf dat moment zou de trend bergafwaarts gaan. Het tijdperk van de grote naam "tempire builders" liep ook ten einde, de laatste, James J. Hill, stierf in 1916.

Steeds vaker zouden bedrijfsmanagers en bankiers - in plaats van ondernemers - de uitdagingen van het runnen van de nationale spoorwegen op zich nemen. En hoe moeilijk het vandaag ook te begrijpen is, er waren een aantal krachten aan het werk om het concurrentiebeeld drastisch te veranderen -- net zoals de spoorwegen, zo leek het, een soort evenwicht hadden bereikt.

Die krachten waren eigenlijk al een tijdje aan het werk.

Spoorwegwetten begin 1900

Al in 1871 was er binnen de afzonderlijke staten spoorwegregulering ingevoerd als reactie op agitatie van boeren voor tariefcontroles. De eerste belangrijke federale regelgeving -- de Interstate Commerce Act -- volgde in 1887, zelfs toen had de spoorwegindustrie weinig te vrezen, aangezien "toezicht bijna volledig nominaal is", schreef procureur-generaal Richard S. Olney in 1892.

Het jaar daarop ondertekende president Benjamin Harrison de Railroad Safety Appliance Act in de wet, die luchtremmen vereiste (ter vervanging van handmatige remmen die met "quotat snelheid" door remmers bovenop wuivende treinwagons werden aangezwengeld) en automatische koppelingen (ter vervanging van de beruchte "link en pin"-variant die verantwoordelijk was voor de het verpletteren van tientallen remmers per jaar en het verlies van duizenden vingers) om rond de eeuwwisseling gefaseerd in de meeste locomotieven en auto's te worden ingevoerd.

Hoewel de Interstate Commerce Commission vóór 1900 grotendeels ineffectief was, heeft het begin van de Progressive Movement de kwestie van regulering nieuw leven ingeblazen. De meeste Amerikanen waren van mening dat er strengere controles nodig waren om misbruiken te voorkomen zoals die op de financiële markten worden waargenomen - en die bij gelegenheid hadden geleid tot grote ineenstortingen van spoorwegsystemen, evenals het daaruit voortvloeiende verlies van investeerdersfortuinen. Het was duidelijk dat er iets moest gebeuren om het vertrouwen van het publiek te herstellen.

In dit licht droeg president Theodore Roosevelt in 1901 zijn procureur-generaal op om een ​​​​aanklacht in te dienen - onder de bepalingen van de Sherman Anti-Trust Act - tegen Northern Securities, een gigantische holdingmaatschappij gevormd door spoorwegconsolidaties Edward H. Harriman en James J. Heuvel. Het bedrijf werd in 1904 verboden en later dat jaar werd Roosevelt herkozen voor een tweede termijn. Voordat het jaar om was, vroeg Roosevelt het Congres om de bevoegdheden van het I.C.C. Dit werd op overweldigende wijze gedaan met de goedkeuring van de Hepburn Act, die de commissie de bevoegdheid gaf om "rechtvaardige en redelijke" maximumtarieven vast te stellen.

"Binnen twee jaar na de goedkeuring van [de Hepburn Act] werden meer tariefklachten - zo'n 1.500 - ingediend bij het I.C.C. dan in de twee voorafgaande decennia was ingediend”, schrijft historicus John F. Stover in zijn boek “The Life and Decline of the American Railroad”. wandelingen waren redelijk en noodzakelijk. Een verwant stuk wetgeving in 1913 voorzag dat de regelgevende instantie begon met het beoordelen van de werkelijke waarde van elke spoorlijn, informatie die nodig was als tarieven zouden worden vastgesteld die een redelijk rendement voor investeerders zouden opleveren.

Niet geheel onverwacht werden door de spoorwegen gevraagde tariefverhogingen niet altijd door het I.C.C. De tarieven zijn tussen 1900 en 1916 licht gedaald, hoewel het algemene prijspeil van het land met bijna 30 procent is gestegen.

Investeringen in spoorwegen daalden De onderhoudsnormen daalden en nieuwe goederen- en passagiersuitrusting werd niet in voldoende hoeveelheden besteld om de voortdurende vraag naar vervanging en modernisering van spoorwegvloten bij te houden. De natie was erin geslaagd haar spoorwegen te reguleren, maar met onbedoelde resultaten.

Spoorwegen tijdens de Eerste Wereldoorlog

Aan de vooravond van de Eerste Wereldoorlog dreven de Amerikaanse spoorwegen in een zee van dramatische contrasten. Enerzijds was de invloed van de spoorlijn nog voelbaar in de dorpen en steden van Amerika en was het langeafstandsreizen nog bijna uitsluitend het domein van de reizigerstrein.

En toch, in tegenstelling tot deze gezonde tekens, waren er op veel spoorwegen nog steeds houten personenwagens in gebruik, evenals verouderde en ondermaatse locomotieven. Vrachtwagenvloten bestonden nog steeds voor een groot deel uit oudere auto's met een lagere capaciteit (30 ton), hoewel het toenemende gebruik van staal de 40-tons auto inmiddels een realiteit had gemaakt.

Het uitbreken van de oorlog in augustus 1914 leidde aanvankelijk tot een afname van de Amerikaanse industriële activiteit. Het aantal spoortonmijlen nam in 1914 met vier procent af en het jaar daarop met nog eens vier procent. Pas in 1916 begonnen de geallieerde naties gebruik te maken van de economische middelen van de Verenigde Staten. Dat jaar nam het aantal tonmijlen dramatisch toe - 32 procent - en al snel voelden de nationale spoorwegen de druk. Aangezien de verkeersstroom voornamelijk oostwaarts was, was er sprake van ernstige congestie op de werven, terminals en havens van het noordoosten en New England.

Hierdoor ontstond een autotekort, vooral in het Westen en Zuiden. Autotekorten waren niet ongebruikelijk tijdens piekperiodes van zakelijke voorspoed, en een aantal had zich vóór die tijd voorgedaan. Toch zou deze hij anders zijn. De zaken gingen van kwaad tot erger, en in januari 1917 rapporteerde de Interstate Commerce Commission dat, "De huidige omstandigheden van autodistributie in de Verenigde Staten hebben geen parallel in onze geschiedenis. . . fabrieken zijn stilgelegd, de prijzen zijn gestegen, bederfelijke artikelen van grote waarde zijn vernietigd. . . . De transportservice is in ongekende verwarring gebracht."

Tegen de tijd dat de Verenigde Staten de oorlog daadwerkelijk verklaarden, in april van dat jaar, was de situatie ondraaglijk geworden. De Amerikaanse spoorwegen kenden de afgelopen acht maanden het zwaarste verkeer in de geschiedenis, en het uitbreken van de oorlog maakte de last alleen maar groter. Toch overheerste de Amerikaanse geest van individualisme, en een uitvoerend comité genaamd de Railroads' War Board werd gevormd door leiders uit de industrie. Deze instantie slaagde erin autotekorten en andere problemen te verminderen. Helaas sloeg de winter van 1917-1918 toe. Dat, plus een reeks tegenstrijdige orders voor verzending met voorrang van de eigen oorlogsagentschappen van de federale regering, brachten de zaak uiteindelijk tot stilstand.

Op 26 december 1917 verklaarde president Woodrow Wilson eindelijk: "Ik heb de bevoegdheden over het transportsysteem van het land uitgeoefend, die mij door de wet van het Congres van afgelopen augustus zijn verleend, omdat het voor mij absoluut noodzakelijk is geworden om dat te doen. “Een paar dagen later, op 4 januari 1918, sprak hij het Congres toe en vertelde alle aanwezigen dat hij deze macht had uitgeoefend “niet vanwege enig verzuim van hun [de Spoorwegraad] deel, maar alleen omdat er enkele dingen waren die de overheid kan doen en particulier beheer niet."


Geschiedenis onder de voeten: vloeren in het 19e-eeuwse huis

Ik ga graag naar open huizen met vrienden die iets willen kopen, of voor mezelf, om mijn nieuwsgierigheid te bevredigen naar plekken in mijn buurt die ik altijd al wilde zien. En hey, je weet maar nooit…..Voor mij zijn de beste oude huizen diegene die niemand in jaren heeft aangeraakt. De vloeren zijn bedekt met kamerbreed tapijt uit de twijfelachtige oudheid, of lagen op lagen linoleum.

Het moment van de waarheid komt wanneer je het uiteinde van het tapijt kunt pakken, of het linoleum kunt optillen en daar zijn ze, jarenlang beschermd tegen slijtage en de zwakheden van slecht decor: parketvloeren! Nog beter is om naar een hoek te gaan en een sierlijke rand te zien, die de kamer rinkelt, de verschillende kleuren hout die lijnen en patronen vormen, kunstenaarschap in hout. Hou ervan! Soms kun je het tapijt echter optrekken en is er niets bijzonders.

Een huis met sierlijk houtwerk, marmeren schouwen, de werken, en daar ga je een eh vloer. Wat is er gebeurd? Waren de oorspronkelijke eigenaren goedkoop? Heeft iemand de vloeren eruit gehaald? Waarom hebben sommige huizen zulke prachtige originele vloeren en andere niet? Wanneer werd parket populair, en wat gebruikten huiseigenaren daarvoor in onze huizen in Brooklyn?

‘The Sargent Family’, geschilderd door een onbekende kunstenaar in 1800, toont gestencilde muren en een dweil of mat met een patroon. Afbeelding via National Gallery of Art

Met uitzondering van een handvol huizen uit het koloniale tijdperk, stammen de meeste van de oudste huizen in bruine steen en kozijnen in onze oudste buurten uit de jaren 1830 tot de late jaren 1850. In deze vroegste huizen waren de originele vloeren zachthouten plankenvloeren, zoals grenen, gelegd in willekeurige breedtes. De oorspronkelijke afwerking was nooit een glanzende, gewaxte of gelakte afwerking. Om deze vloeren schoon te maken, werden ze meestal geschrobd met zand en een staalborstel, of soms gebleekt met loog. Meestal was de vloer geverfd of bedekt.

Geschilderde vloeren werden vaak gestencild met patronen van randen of tapijten. Bekledingen varieerden van geweven matten, enigszins vergelijkbaar met onze hedendaagse sisaltapijten, tot zware canvas beschilderde vloerkleden, tot een bekleding die drugget of tapijt wordt genoemd. Drugget was een goedkope wollen of katoen/vlas effen geweven stof, aan elkaar genaaid tot de gewenste breedte.

'Joseph Moore and His Family' van Erastus Salisbury Field in 1839 toont de familie in hun met tapijt beklede salon. Afbeelding via Museum voor Schone Kunsten Boston

Afhankelijk van iemands budget, werd drugget vaak gebruikt om een ​​beter tapijt te bedekken, om het te beschermen, en was het ook populair onder het tapijt om een ​​aantrekkelijke rand te bieden waar het tapijt stopte. Matten, waarvan een groot deel geïmporteerd uit India en China, werden ook gebruikt als tapijtvulling en ook als bescherming van het tapijt in drukbezochte gebieden, zoals bij trappen en bij ingangen.

Naarmate de productietechnieken voor vloerbedekking verbeterden, konden steeds meer huishoudens vloerbedekking betalen. Een populair tapijt was het voddenkleed, vaak thuis gemaakt door stroken stof te vlechten of stukken stof door een weefgetouw te weven, waardoor het soort tapijten ontstond dat de meesten van ons tegenwoordig kennen als kleine badkamer of casual tapijten.

De meeste tapijten van die tijd werden in smalle lengtes op weefgetouwen geweven en vervolgens aan elkaar genaaid om de gewenste breedte te bereiken. De term kamerbreed tapijt stamt uit deze tijd en verwees naar de eerste grotere weefgetouwen die werden uitgevonden en die steeds bredere tapijten konden weven. Tapijt uit deze periode was omkeerbaar, omdat het weefsel niet het getufte ponstapijt was dat we tegenwoordig gewend zijn.

De dessins en patronen werden in het vloerkleed geweven, zoals een Frans Aubousson vloerkleed. Het jacquardweefgetouw werd in 1804 in Frankrijk uitgevonden door Joseph Marie Jacquard. Het maakte gebruik van ponskaarten die werden gelezen door de stalen naalden in het weefgetouw, die het harnas van het weefgetouw omhoog en omlaag brachten, waardoor verschillende kleuren konden worden ingeweven, waardoor patronen werden gecreëerd. De technologie kwam in 1825 naar de VS en in 1832 werden jacquardweefgetouwen gebruikt in de tapijtfabrieken van Lowell, Massachusetts, waardoor een bloeiend tapijtproductiecentrum in de VS ontstond.

De entree verdieping van een Bed Stuy brownstone. Foto door Susan De Vries

Tot in de jaren 1870 bleven de trends in vloeren vrijwel hetzelfde. Vooral voor serviceruimtes, gangen en slaapkamers werden geverfde vloeren aanbevolen. Stenciling was nog steeds populair, en een levensvatbare vervanging voor tapijt in deze gebieden. Tegelvloeren werden steeds populairder, vooral encaustic tegels in vestibules, gangen en soms veranda's en veranda's. De tegel was duur, maar ging lang mee en was de kosten waard, omdat hij gemakkelijk schoon te maken was en de patronen erg aantrekkelijk waren. Zeer rijke huizen begonnen hun ontvangstkamers en foyers op Europese wijze te betegelen, vaak met encaustic tegels, maar ook met marmer, soms in patronen van verschillend gekleurde steen.

Vloerkleden waren ook nog steeds populair, net als grasmatten, vooral in de zomermaanden. Drugget werd nu vooral gebruikt als onderstreping van een vloerkleed en als isolatie voor plankenvloeren in de winter, toen door het samentrekken van hout tocht door de scheuren en spleten in de vloer naar boven kon sijpelen. Maar tapijt was koning.

‘The Contest for the Bouquet: The Family of Robert Gordon in Their New York Dining Room''8217 door Seymour Joseph Guy, 1866. Afbeelding via het Metropolitan Museum of Art

De consument van het midden van de 19e eeuw had opties. Vloerbedekking was zo goedkoop geworden dat huiseigenaren uit de middenklasse het zich konden veroorloven om al hun vloeren in hun openbare ruimtes met tapijt te bekleden. Vloerbedekking was een basisartikel in het huishouden geworden, geen luxe. Tijdschriften en boeken over woondecoratie adviseerden: Omdat het in dit land gebruikelijk is om elke kamer in huis te bekleden, hoeft een vloer niet te worden gelegd met het oog op het uiterlijk. Het is goedkoop om een ​​onbeklede vloer neer te leggen, de voegen te bedekken met stukjes bruin papier en dan oude kranten in plaats van stro onder het tapijt te spreiden.' (The Economic Cottage Builder) Veel vloeren waren bedekt met zogenaamd Venetiaans tapijt , een smal geweven vloerkleed gemaakt van gestreepte banden. Dit was populair op trappen, maar ook in grotere kamers. Getuft pooltapijt, Brussels of Wilton-tapijt genoemd, werd sinds het einde van de 18e eeuw in Europa uitgevonden, maar was enorm duur.

Tegen het midden van de twintigste eeuw waren de technieken meer gemechaniseerd en begon de productie in de Verenigde Staten. De weefgetouwen voor deze tapijten waren nog relatief smal en het tapijt was nog steeds aan elkaar genaaid om de breedte te creëren die nodig was voor een huis. Axminster-tapijt, een ander pooltapijt uit Engeland, geweven met zeer realistische natuurlijke patronen en kleuren, werd in deze periode ook in betere huizen geïmporteerd.

Naarmate pooltapijten steeds populairder werden, namen ook de gebruikte patronen en kleuren toe. In onze ogen vandaag de dag zijn veel van de patronen en kleuren extreem kieskeurig en helder, en de patronen overweldigend. Binnenlandse critici van die tijd dachten dat ook. Ze keurden de realistisch ogende, gearceerde bloemenpatronen af, die een driedimensionaliteit gaven, en zeiden: "Zorgvuldig gearceerde bloemen en andere vegetatieve decoratie lijken altijd niet op hun plaats op de vloer om te worden betreden."

Een fragment van een wollen tapijt uit circa 1885. Afbeelding via Cooper Hewitt

'Levende bloemen onder de voet verpletteren, zelfs om hun geur in te ademen, is een barbaarsheid, maar om op kamgaren te trappen, geurloos en vormloos, lijkt zeker zinloos.'8221 (Rural Homes). Een andere publicatie, de World of Art and Industry, zei: 'Je bent bijna bang om hier te lopen, anders zou zijn onbedoelde voet de schoonheid van de rozen knarsen of de paarse sappen van de druiven eruit trappen. We strooien geen boeketten of stapelen fruit op onze salonvloeren om ze te versieren. . . gezond verstand zou moeten leren dat deze ongepast zijn.”

Helaas voor de critici waren mensen dol op hun tapijten met patronen en bloemen en kochten ze er kilometers van, tot ver in de jaren 1870 en daarna. Kamerbreed tapijt was koning. Om een ​​verwarde huiseigenaar te helpen het goed te doen, hebben talrijke publicaties regels vastgelegd met betrekking tot de kleuren die men moet gebruiken, de grootte en schaal van het patroon in relatie tot de kamer, en de belangrijkste regel hoe de algemene kleuren van het tapijt het kleurenschema beïnvloedden van de rest van de kamer, zodat kamers de groene kamer, de rode kamer, enz. zouden kunnen heten in plaats van alleen de zuidwestelijke kamer, of de kamer die je grootmoeder vorige zomer had.

Terwijl Amerika halsoverkop door de tweede helft van de 19e eeuw stormde, werden in 1872 de bijbel stevig in handen van de huisbewoners geklemd, en Charles Eastlake's Hints on Household Taste in Furniture, Upholstery and Other Details. Engelse smaakmeester kan niet worden verminderd.

Een advertentie voor oosterse tapijten bij Abraham '038 Straus in 1900. Afbeelding via Brooklyn Daily Eagle

Een van zijn vele uitspraken was het pleiten voor de terugkeer van de hardhouten vloer. Eastlake beweerde dat de beste vloer voor een echt huis een oosters tapijt op een hardhouten vloer was.

Samen met William Morris, wiens eigen ideeën terrein wonnen in de VS, wilde Eastlake dat de kunst en het vakmanschap van de wever van het tapijt opgemerkt en gewaardeerd zouden worden. Hij verklaarde ook dat oosterse tapijten niet zo verspillend waren als tapijt van muur tot muur, dat niet gemakkelijk in een andere kamer kon worden hergebruikt, en, belangrijker nog, de vloer verborgen, in tegenstelling tot de eerste principes van decoratieve kunst, die vereisen dat de aard van de constructie ….moet altijd worden onthuld. Amerikaanse schrijvers waren het daarmee eens en pleitten voor hardhout en parketvloeren.

Plots werden tapijten beschimpt als dragers van vuil en vuil van buiten het huis en zeer vatbaar voor bederf bij blootstelling aan vocht en warmte. In een paar jaar tijd verschoof de trend van wand-tot-wandtapijt naar hardhouten vloeren en exotische tapijten uit het Oosten, een trend die tot ver in de volgende eeuw zou doorzetten.

Helaas voor huiseigenaren die geen nieuwe huizen kochten, bleven ze achter met nu inferieure en verouderde zachthouten vloeren. Wat te doen? De critici pleitten voor verschillende opties: parket leggen, waarvan Eastlake schreef dat het in Engeland veel in zwang was, maar dat kon behoorlijk duur zijn.

Monsters van parketranden uit 1892 vervaardigd door de Interior Hardwood Company of Indianapolis, Ind. Illustraties via '8220Parquet Floors and Borders'8220

Men zou een compromis kunnen sluiten en een parketrand ongeveer een meter de kamer in kunnen leggen vanaf de muren, en een tapijt in het midden van de kamer kunnen leggen (wat we tegenwoordig nep noemen), verven of een houten tapijt neerleggen. Ik zag onlangs een huis met de tweede optie. De kamer had een omtrek van gewoon hardhout die zich ongeveer 1,20 meter in het midden van de kamer uitstrekte.

Het had ook een aantrekkelijke rand. In het midden van de kamer, die oorspronkelijk een slaapkamer was, was een grote vierkante ruimte die niet van parket was en oorspronkelijk een ondervloer was, hoewel iemand het tapijt waarschijnlijk lang geleden had opgepakt en vinyltegels had vervangen. Dit was in een high-end huis van een bekende architect, gebouwd in de jaren 1890, dus deze praktijk was niet beperkt tot retrofitte eerdere huizen, of dat ongewoon. Als er een groot oosters tapijt was gelegd, zou het bed het meeste toch hebben bedekt, en niemand zou het ooit hebben geweten.

Een Axel Hedman ontwierp Bed Stuy brownstone uit 1888. Foto via Corcoran

Voor veel huiseigenaren was houten vloerbedekking de juiste keuze. Houten tapijt was dunner dan gewoon parket en was samengesteld uit stroken hardhout, ongeveer een centimeter dik, gelijmd op een zware mousseline rug. Het kan bovenop een bestaande vloer worden geïnstalleerd.

Tijdens de jaren 1880 droeg de Decorative Wood Carpet Company uit Warren, Ohio meer dan 50 patronen. Het tapijt kon ook als lambrisering worden gebruikt en het bedrijf maakte ook vloermedaillons en randen. De prijs was concurrerend met die van Brussel en andere tapijten, ongeveer $ 1,75 per lineaire meter.

Schilderen was ook nog steeds een optie, maar nu, in plaats van te proberen neptapijten te schilderen, pleitten de critici voor vlekken en verf die ingelegd hout nabootste, of voor minder werk, betere houtsoorten. Tegel, vooral in gangen en ingangen, was ook populairder dan ooit, vooral met de populariteit van Minton-tegels die aan kracht won.

Deze waren echter duur en al snel volgden Amerikaanse bedrijven dit voorbeeld en maakten zowel geglazuurde Minton-achtige tegels als encaustische tegels. Vloerkleden waren nog steeds populair in gangen en serviceruimtes, maar de critici veroordeelden de populaire praktijk van het schilderen van nepmarmer en stenen doeken en pleitten voor eenvoudige geometrische ontwerpen.

Houten tapijt aangeboden in 1900 door The Foster-Munger Co., Chicago. Afbeelding via “Patronen van roosters, mantels, houten tapijt'8221

Linoleum was ook uitgevonden en werd al snel een populaire vloer, vooral in hallen en keukens. Stromatten waren nog steeds enorm populair voor slaapkamers, vooral in de zomer en in warmere klimaten. Het was nu geverfd of gebeitst in kleuren en patronen, en had meestal stoffen randen die bij de kamer pasten, net zoals de huidige sisal- en grasvloeren.

Ironisch genoeg, nu dat kamerbreed tapijt het goedkoopst was, vanwege zoveel vooruitgang in de weeftechnologie, hadden de critici en huishervormers het onder de bus gegooid. Oosterse tapijten waren het nieuwe tapijt, tapijten gemaakt met de hand van ambachtslieden, geen machines. Eastlake, Morris en hun Amerikaanse tegenhangers waren onvermurwbaar over dit principe. Maar de meerderheid van de Amerikanen, dat wil zeggen degenen die niet rijk zijn, bleven bij hun machinaal gemaakte tapijten en vloerkleden. Het enige dat veranderde, was de populariteit van geometrische patronen in oosterse stijl, ter vervanging van de rage voor fruit en bloemen en gebladerte onder de voeten.

In het laatste decennium van de 19e eeuw, en tot ver in de 20e, werden hardhouten vloeren de norm voor alle nieuwbouw. Gewone stroken tand- en groefvloeren, meestal van eikenhout, waren nu te vinden in de meeste op maat gemaakte en specifieke huizen, in gangen, begane grond en bovenverdiepingen. De meeste salonvloeren genoten van parketvloeren, meestal met een decoratieve rand. De sierlijkheid van de patronen en de gebruikte houtsoorten werden bepaald door het uitgegeven geld.

Het beste parket was 7/8 dik, in elkaar gezet met tand- en groefranden. De randen, vaak behoorlijk sierlijk en gecompliceerd, zijn ook van tand en groef en gebruikten verschillende houtsoorten voor kleurveranderingen. Goed parket was ongeveer 1/2 dik en werd op de ondervloer genageld. Sommige stijlen bevatten afwisselende blokken, bestaande uit stroken hout, andere hebben een meer Europees visgraatpatroon en sommige vloeren zijn slechts smalle stroken hout die op de diagonaal van het ene uiteinde van de kamer naar het andere lopen, met een brede rand.

Deze randen zijn ook vastgespijkerd en kunnen allemaal eiken zijn, met sommige een donkerdere kleur. Houten tapijt was nog steeds in gebruik en was nog steeds enorm populair, en is tegenwoordig in veel van onze huizen te vinden. Tegen de jaren 1890 was het 3/8 dik, nog steeds vastgelijmd aan een mousseline-rug en vervolgens vastgespijkerd met afwerkspijkers. Veel huiseigenaren hebben tegenwoordig ontdekt dat ze dit soort parket hebben, wanneer te veel schuren het parket flinterdun heeft gemaakt.

Het houtwerk van die tijd werd gemaakt om de natuurlijke kleuren en nerven van het hout te laten zien, of het nu eiken, walnoot, mahonie of ander exotisch hout is. De vloeren zouden hetzelfde hebben gedaan. We denken vaak dat het houtwerk aan het eind van de 19e eeuw donker en benauwend was. Vaak is dat omdat we het zien na meer dan 100 jaar oude schellak en vernis, vuil, slijtage. Wanneer het afval van een eeuw wordt verwijderd, schittert het natuurlijke hout. Hetzelfde geldt voor hardhouten vloeren.

Tot slot, tegen het einde van de eeuw waren houten vloeren niet meer wat ze waren aan het begin van de eeuw. In 1898 schreef de Wood-Mosaic Company uit Rochester, N.Y., in een artikel met de titel “Hoe een zachte grenen vloer te behandelen'8221: “Als het erg slecht is, gebruik het dan voor het aansteken van hout.”

Het artikel uitgewerkt, “De meeste zachte grenen vloeren zijn erg slecht. Indien in redelijke staat, bedek het dan met dun parket of houten tapijt. Of, als het moet worden geschrobd en gedweild zoals een bar of een slagerij, bedek het dan met linoleum of oliedoek. In dit geval niet afdekken met parket. Werp geen parels voor de zwijnen. Of het kan worden geverfd. Verf hecht goed op grenen. Bedek het niet met een stoffig, vuil, ziekteverspreidend tapijt.' Gelukkig kunnen we vandaag een besluit nemen.

Mijn bron voor de meeste van deze informatie was het prachtige 'Victorian Interior Decoration: American Interiors 1830-1900'8221 van Gail Casky Winkler en Roger W. Moss.


Hoe was het om diabetes type 1 te hebben in het begin van de 20e eeuw? - Geschiedenis

Na de depressie van de jaren 1890 steeg de immigratie van een dieptepunt van 3,5 miljoen in dat decennium tot een hoogtepunt van 9 miljoen in het eerste decennium van de nieuwe eeuw. Immigranten uit Noord- en West-Europa bleven komen zoals ze dat al drie eeuwen hadden gedaan, maar in afnemende aantallen. Na de jaren 1880 kwamen er steeds meer immigranten uit Oost- en Zuid-Europese landen, maar ook uit Canada en Latijns-Amerika. Tegen 1910 vormden Oost- en Zuid-Europeanen 70 procent van de immigranten die het land binnenkwamen. Na 1914 nam de immigratie af vanwege de oorlog en later vanwege immigratiebeperkingen die in de jaren twintig werden opgelegd.

De redenen waarom deze nieuwe immigranten de reis naar Amerika maakten verschilden weinig van die van hun voorgangers. Ontsnappen aan religieuze, raciale en politieke vervolging, of verlichting zoeken bij een gebrek aan economische kansen of hongersnood verdreef nog steeds veel immigranten uit hun thuisland. Velen werden hierheen getrokken door contractuele arbeidsovereenkomsten aangeboden door wervingsagenten, bekend als padrones aan Italiaanse en Griekse arbeiders. Hongaren, Polen, Slowaken, Bohemians en Italianen stroomden naar de kolenmijnen of staalfabrieken, Grieken gaven de voorkeur aan de textielfabrieken, Russische en Poolse joden werkten op de naaldhandel of handkarmarkten van New York. Spoorwegmaatschappijen maakten reclame voor de beschikbaarheid van gratis of goedkope landbouwgrond in het buitenland in pamfletten die in vele talen werden verspreid, waardoor een handvol landarbeiders naar de westerse landbouwgronden werd gebracht. Maar de overgrote meerderheid van de immigranten drong de groeiende steden binnen, op zoek naar hun kans om een ​​beter leven voor zichzelf op te bouwen.

Immigranten die de Verenigde Staten binnenkwamen en zich geen eerste of tweede klas passage konden veroorloven, kwamen via het verwerkingscentrum op Ellis Island, New York. Het centrum, gebouwd in 1892, behandelde zo'n 12 miljoen Europese immigranten, en leidde duizenden van hen per dag door de schuurachtige structuur tijdens de piekjaren voor screening. Overheidsinspecteurs stelden een lijst van negenentwintig indringende vragen, zoals: Heb je geld, familie of een baan in de Verenigde Staten? Ben je een polygamist? Een anarchist? Vervolgens prikten de dokters en verpleegsters

Medisch onderzoek
Ellis Island, 1910
en porde ze, op zoek naar tekenen van ziekte of slopende handicaps. Gewoonlijk werden immigranten slechts 3 of 4 uur vastgehouden en konden ze daarna weer vertrekken. Als ze geen stempel van goedkeuring kregen, en velen niet omdat ze werden beschouwd als criminelen, stakingsbrekers, anarchisten of dragers van ziekten, werden ze teruggestuurd naar hun plaats van herkomst op kosten van de rederij.

Voor de nieuwkomers die zonder familie arriveerden, was er enige troost te vinden in de etnische wijken die bevolkt werden door hun landgenoten. Hier konden ze praten in hun moedertaal, hun religie beoefenen en deelnemen aan culturele vieringen die de eenzaamheid hielpen verlichten. Maar vaak was het leven voor iedereen niet gemakkelijk. De meeste industrieën boden gevaarlijke omstandigheden en zeer lage lonen - die verder werden verlaagd nadat de padrone zijn aandeel had weggenomen. Stedelijke woningen waren overvol en onhygiënisch. Velen vonden het erg moeilijk om te accepteren. Een oud Italiaans gezegde vatte de desillusie van velen samen: "Ik kwam naar Amerika omdat ik hoorde dat de straten met goud waren geplaveid. Toen ik hier aankwam, ontdekte ik drie dingen: ten eerste waren de straten niet met goud geplaveid, ten tweede waren ze waren helemaal niet geplaveid: en ten derde werd van mij verwacht dat ik ze zou plaveien." Ondanks de moeilijkheden gaven maar weinigen het op en keerden terug naar huis.

Referenties:
Kraut, Alan, The Huddled Masses: The Immigrant in American Society, 1880-1921 (1982) Handlin, Oscar, The Uprooted (1951).